观察到呕吐或吐奶时该怎么办？先分清溢奶还是呕吐再行动-奶粉指南-奶粉智问

一、先问自己：这是溢奶，还是呕吐

看见宝宝吐了，家长第一反应往往是惊慌。但中日友好医院王志新主任医师把两者分得很清楚：吐奶（漾奶）是生理性溢奶，呕吐是病理性强力喷出，处理方式天差地别，先分对类，才不会瞎折腾。

溢奶：量少（数口、≤10ml），喂奶后5-10分钟从嘴角慢慢流出，无喷射、无痛苦表情，精神好、体重稳增。这是贲门括约肌没长熟导致的，6个月后多自愈。

呕吐：量多（常超喂养量1/3、>30ml），呈喷射状（喷出距离>30cm），可含黄绿色胆汁或血丝，伴哭闹、拒奶、呼吸急促、精神萎靡。

二、溢奶在家这样护理就够了

观察到呕吐或吐奶时该怎么办？先分清溢奶还是呕吐再行动

喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟；保持上身抬高30°、斜坡位躺30分钟；少量多次喂养，避免哭闹后立即喂奶；奶瓶倾斜让奶嘴充满乳汁，减少吞气。早产儿、低体重儿拍嗝时间延长到15分钟以上。

这些动作做足，绝大多数溢奶会随月龄增长自然消失，不用药、不换奶粉。

三、呕吐的处理原则

呕吐不是「吐完就好」，它常是疾病的信号。原则是：暂时禁食后少量补水防脱水，立刻就医排查病因，不要自行给止吐药。可能的病因包括先天性肥厚性幽门狭窄、胃肠炎、中耳炎，甚至颅内问题，都需要专业判断。

四、危险信号清单，出现一条就去医院

① 呕吐持续>24小时；② 伴发热、血便、尿少、嗜睡；③ 呕吐物含胆汁（黄绿）或血丝；④ 喷射性呕吐且宝宝精神差；⑤ 24小时内体重下降>5%（早产儿警惕）。王志新主任医师特别提示，过敏体质宝宝若呕吐伴皮疹、腹泻，需排查牛奶蛋白过敏，并记录饮食日记。

五、一个容易被忽略的点

吐奶时千万别马上平放或继续猛喂。侧卧防误吸，清理口腔，等平静后再少量补水。很多新手爸妈一慌就塞奶瓶，结果越喂越吐——慢一点，宝宝的食道会感谢你。

参考来源

[1] WHO. WHO child growth standards: methods and development[R]. Geneva: World Health Organization, 2006. https://www.who.int/tools/child-growth-standards。

[2] 中国营养学会. 7~24月龄婴幼儿喂养指南[J]. 中国居民膳食指南（2022）. https://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155a5d4d78621c4.html。

[3] 国家卫生健康委员会. 食品安全国家标准婴儿配方食品: GB 10765-2021[S]. 北京: 中国标准出版社, 2021. https://www.nhc.gov.cn/。

[4] 国家卫生健康委员会. 食品安全国家标准较大婴儿配方食品: GB 10767-2021[S]. 北京: 中国标准出版社, 2021. https://www.nhc.gov.cn/。

[5] 默沙东. 婴儿与儿童消化系统疾病[M/CD]. 默沙东诊疗手册（大众版）. https://www.msdmanuals.cn/。

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